ODONTOLOGIA CONSERVADORA
La Odontología Conservadora comprende el conjunto de tratamientos que nos permiten mantener la salud de los dientes y muelas atacados por la caries dental, traumatismos u otros factores patológicos.
El tratamiento conservador tiene tres objetivos:
1. Higienizar la boca retirando aquellas piezas que no tienen tratamiento.
2. Obturar las piezas que sufren caries dental, sea con una obturación o una incrustación dental.
3. Extraer la pulpa dental, practicando una endodoncia, de los dientes que la tienen afectada por la caries u otros procesos.
Acabada la Fase Conservadora mantenemos la salud conseguida mediante el correcto cepillado en casa y la visita a la clínica dental, para higiene dental y revisión, al menos una vez al año.
En nuestra Clínica no utilizamos amalgama dental
Hace unos veinte años la evolución de los deseos de nuestros pacientes hacia las obturaciones estéticas nos hizo reconsiderar las obturaciones de amalgama de plata. En los composites encontramos un material de obturación estético pero sobre todo, universal, resistente al desgaste y a las filtraciones de saliva que pueden provocar recidiva de la caries dental. Y dimos el paso de descartar la amalgama dental. Y no la hemos echado de menos.
Por otra parte, el Responsable Médico de nuestra Clínica, el doctor Gaset, es portador de amalgamas de plata, muy antiguas, y nada le ha hecho aconsejar cambiarlas por motivos de salud.
En los últimos años, hemos ido acumulando evidencias de la mejora del estado de salud general observado en pacientes una vez las amalgamas de plata han sido retiradas por prescripción médica, observando que en alguna ocasión la sustitución conlleva un período en que la sensibilidad del diente puede ser desagradable.
EJEMPLOS DE ODONTOLOGIA CONSERVADORA
Canino natural de adulto oscuro antes del aclaramiento
Aclaramiento interno de un canino de adulto con una fuerte coloración
Presentamos un caso de aclaramiento interno de un colmillo de adulto con una fuerte coloración de color marrón oscuro muy evidente. Estos cambios de color en dientes a los que se les ha extraído la pulpa dental son debido a la absorción de materiales, pulpares y de la propia endodoncia, que penetran los tejidos duros y tiñen la dentina. El proceso es rápido y en pocos días recuperamos la coloración perdida con un resultado bastante satisfactorio y muy poco reversible.
Canino natural de adulto oscuro después del aclaramiento
Molar afectado de reabsorción dentinaria externa
La reabsorción dentinaria externa.
Es un proceso de origen desconocido pero no infeccioso, como la caries dental, que provoca lesiones en forma de cavidad más bien en la zona del cuello de dientes y muelas. Está ligada a múltiples factores sin haberse podido establecer una relación causa-efecto aunque suele aparecer en pacientes apretadores o bruxistas. Se trata como una caries y no tiene buen pronóstico a largo plazo.
El mismo molar una vez obturado
Desaparición de la corona de un molar
La técnica de la Incrustación en Bloque o Endocrown.
Consiste en hacer una reconstrucción amplia en muelas que han perdido casi toda su corona por caries dental y por la apertura que hay que hacer para realizar la endodoncia. Las muelas que precisan una endodoncia, normalmente han sufrido una caries dental muy destructiva. Si, además, añadimos el acceso que hay que hacer para acceder a la pulpa dental para retirarla, pueden encontrar que tenemos una muela con unas raíces fuertes pero con una corona muy dañada. Procedemos a hacer una reconstrucción en un bloque fabricado en el laboratorio. Tomamos medidas, lo trabajamos en el molde de yeso y procedemos a adherirlo a la muela con composite con un resultado funcional y estético de gran calidad.
El mismo molar con una incrustación
Muela afectada de caries dental
Caries dental y obturaciones.
Son los tractamientos odontologicos que retiran la caries dental y sustituyen el tejido perdido por materiales restauradores.
La caries dental es un proceso bioquímico provocado por gérmenes que disuelven los tejidos duros de dientes y muelas. El cepillado evita la formación de la placa bacteriana, una especie de película que se adhiere a los dientes y donde viven las bacterias causantes de la caries: si no hay placa bacteriana, no hay caries, y la única manera de retirarla es cepillando los dientes.
El mismo molar obturado con composite
Endodoncia reforzada con poste de fibra de vidrio
Endodoncia y reconstrucción con poste de fibra de vidrio.
La fractura del incisivo central superior por traumatismo con exposición de la pulpa dental precisa endodoncia y reconstrucción de la parte de corona perdida.
Practicada ya la endodoncia, aprovechamos la raíz del diente para alojar una pieza cilíndrica de fibra de vidrio, muy resistente, que servirá de alma para reconstruir la corona del diente. La elección como material de la fibra de vidrio se debe a que es de un color estéticamente inactivo y permitirá que la restauración de composite que pongamos encima tenga la apariencia de vitalidad de un diente natural.
Reconstrucción acabada con estética restaurada
Muela obturada con amalgama de plata que el paciente desea cambiar por composite
Substitución de amalgamas de plata por composites.
La controversia en torno a los efectos nocivos de las obturaciones de amalgama de plata hacia la salud humana es muy antigua. Los organismos internacionales o de referencia no han prohibido su uso, pero sí lo han hecho algunos gobiernos de países nórdicos.
En nuestra clínica hace más de veinte años que no ponemos obturaciones de amalgama de plata porque creemos que los composites hacen el mismo trabajo con una más que notable mejora estética: creemos que, estéticamente, la amalgama dental no es aceptable para nuestros pacientes. Pero no aconsejamos retirarla a no ser que nos lo pida un paciente por prescripción médica: entonces la retiramos y sustituimos por composites.
Retiramos la amalgama de plata i obturamos con composite
Muela con fisuras que pueden desarrollar caries dental
Sellado de fisuras.
Hay un tipo de caries que es propio de los surcos y pozos de la superficie de la cara triturando de muelas y dientes. En los niños, en estos puntos se acumula fácilmente la placa bacteriana que puede dar lugar a la aparición de caries dental. El cierre de estos surcos para evitar la caries dental es una medida de eficacia contrastada, simple de realizar y que casi siempre se hace sin anestesia. La técnica consiste en abrir el surco o pozo con una pequeña fresa que solo toca el esmalte dental: con el simple hecho de pasar la fresa el surco queda preparado para poder poner composite que se endurece con luz ultravioleta.
Fisuras una vez restauradas con composites
Muela afectada por una fisura difícil de diagnosticar
El síndrome del diente o muela fisurado.
Es una patología bastante frecuente en nuestros tiempos debido a que la tensión nerviosa nos lleva a apretar los dientes más de lo normal y fisiológico; aparecen pequeñas fisuras en las piezas dentales que ponen la pulpa dental con comunicación con el medio oral. El paciente sufre una sensibilidad más o menos intensa al masticar con el diente o muela afectados, pero la exploración no se ve nada que llame la atención. Las fisuras que provocan este síndrome rompen el encapsulamiento de la pulpa dental y, a veces, fracturan el diente y hay que extraerlo.
En mateix queixal restaurat amb compòsits
Diente endodonciado muy oscurecido
Aclaramiento Dental Interno.
Es el tratamiento que nos permite recuperar la luminosidad natural de los dientes oscurecidos por haber sido endodonciados. Los productos blanqueadores se basan en la liberación de oxígeno puro, que es una molécula que rompe y deshace las de los agentes oscurecedores; el diente endodonciado nos permite poner este agente dentro del diente: cuando el oxígeno se va formando no tiene otro camino de salida que a través de los tejidos dentales y por eso casi con toda seguridad aclararemos diente.
Diente aclarado y estética restaurada